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容积超声在IVF领域的应用

作者:发布时间:2013-06-27 15:34:00




 
①输卵管通畅性

②卵巢储备功能/排卵功能

③宫腔病变

④子宫内膜容受性

 

①输卵管通畅性

输卵管碘油造影:清晰,会过敏,有辐射,不能马上重复,检查时间长,碘油在腹腔内代谢缓慢(炎症、肉芽肿),无法动态观察输卵管与卵巢的关系。

腹腔镜、宫腔镜:诊断+治疗,目前是“金标准”,但有创。

二维超声造影:手法依赖性,不直观立体。

 


三维四维输卵管造影

腔内容积探头+超声造影剂,经宫腔置管后注入造影剂;三维四维采集,探头保持不变,减少对操作者的依赖性;自动采集整个输卵管的全部信息,完整显示输卵管的走形;三维成像,直观立体;方便、快捷,无辐射。

 



三维四维输卵管造影的病例


 

左上图:正常子宫的输卵管显影,双侧通畅

右上图:纵隔子宫的输卵管显影,双侧通畅

左下图:单角子宫输卵管显影,右侧通畅

右下图:纵隔子宫的输卵管显影,双侧通畅
 






 

左上图:左侧输卵管不通,可以看见右侧(Right)输卵管走行迂曲反折,造影剂从伞端喷出后围绕卵巢几乎一圈

右上图:只能看见宫腔,双侧输卵管完全没有显影,证明双侧不通

左下图:双侧输卵管积水,左侧输卵管积水更加严重,呈盘旋状增粗,右侧输卵管末端稍微有些增粗

右下图:由于子宫内膜曾经受过损伤(如人流)或者炎症等,导致内膜血管结构异常,造影剂从内膜逆流进子宫静脉

 



 

众多文献资料、诸多的专家,经过临床的实践证实:容积HyCosy能准确、快速评估输卵管通畅性,必将作为一种新的筛查不孕症输卵管情况的有效手段。

 

②卵巢储备功能/排卵功能

卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长发育形成可受精的卵母细胞的能力。卵巢储备功能下降:卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,进而导致生育功能下降。超声是无创评估的重要方法。
 

卵巢储备功能低下:窦卵泡计数<5个;卵巢体积 <3ml;卵巢间质血流<10cm/s
 



 

受激卵泡的跟踪评估

药物、卵泡刺激素FSH促进卵泡成熟,卵泡体积自动测量(Sono AVC Follicle),能快速获取多个卵泡测量数据,包括三个径线、平均值及体积,并提供卵泡发育的趋势图及受激时间





 

③宫腔病变

宫腔粘连;宫腔病变(息肉、粘膜下肌瘤、内膜异常增生、内膜癌等);子宫畸形。


利用容积超声冠状平面评估宫腔病变

对粘膜下肌瘤可判断病变与肌层的位置关系;对宫腔息肉可观察基底的位置及血流,为明确诊断提供指导;宫腔病变冠状平面直观显示,对临床的治疗处理有重要价值。

 



 

利用容积超声的冠状平面评估子宫形态

直观立体观察宫腔形态;自由解剖切面(Omni View),自由选择观察切面,更易获得所需的解剖结构及可测量的真实平面。


 



 

④子宫内膜容受性

受精卵种植于子宫内膜或称着床是一个复杂的过程。正常的着床需要有正常发育的受精卵及正常的子宫内膜环境,良好的内膜环境使着床容易,反之不易甚或不能,导致不孕或早期流产。

超声通过对子宫内膜厚度、形态、子宫动脉血流动力学参数的观察 ,无创评估子宫内膜容受性。容受性佳:内膜厚度 714mm;内膜形态 倒三角形;内膜回声类型 三线征;内膜波状运动 2分钟内可观察到;内膜螺旋动脉 可见血流灌注;子宫动脉 中等阻力(PI 23)

 

 



 

利用三维阴道超声可以较容易的获得子宫内膜容积,并具有高度的可重复性及精确性。多数研究结果表明IVF-ET患者ET当日子宫内膜容积2ml的妊娠率和种植率较对照组低,提示内膜容受性较差,且较内膜厚度测量更有说服力,进而为选择合适的胚胎种植时机提供参考。

 

 

 

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