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何谓GnRH-a的「点火效应」?

作者:发布时间:2015-05-21 08:46:00
    目前临床上应用的 GnRH 激动剂均为注射的缓释剂,一般每 28 天重复注射一次,建议最长不超过 33 天。由于 GnRH-a 注射后开始1~2周内可以短暂升高雌激素水平,之后才出现雌激素的受抑减低。  
 
    ​所以在用药后两周左右可有疼痛加重以及阴道出血的现象,称为「点火效应」。一般维持的时间不会太长,如果症状较重,可以对症处理。
 
    ​一般建议第一针 GnRH-a 在月经周期的第 1~5 天开始注射,以后每 28 天注射1次。如果能除外妊娠的可能,最好在黄体中期(月经周期第 21 天)注射,这样「点火效应」的时间与月经期一致,可以减少一次阴道出血。
 
    ​术后可立即用药,如果正处于月经的前半阶段,用第一针 GnRH-a 时,可以加上孕激素如安宫黄体酮,每天6 mg,共用10天,停孕激素后相当于来一次正常的月经,避免了阴道不规则出血或者出血过多。
 
    ​一般情况下,用药第一个月无明显反应,第二个月开始出现绝经期症状,其严重程度有较大的个体差异。
 
    ​个别情况下注射GnRH-a可出现一过性血压降低或皮疹等过敏症状,因此第一次注射一定要在院内进行。
 
    ​GnRH-a对肝肾功能的影响小,其与低雌激素血症相关的副反应,可以用反加雌激素来对抗。
 
    ​因此 GnRH-a 是目前唯一副作用可控的治疗子宫内膜异位症的药物,在发达国家已经成为治疗子宫内膜异位症的一线用药。

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